
一名男子因颈部遭机械臂重击,导致颈椎严重断裂、脊髓挫伤,甚至被形容为「身首离断」。病情危急下,上海长征医院多学科团队决定冒险施术,首度在极端病例中加装「卫星钢板」辅助固定,为颈椎提供前所未有的稳定性,最终成功将完全离断的颈椎复位固定,挽回了几乎被宣判死刑的生命。
极目新闻报导,患者受伤当时心跳骤停,虽经心肺复苏恢复微弱心跳,但影像显示颈椎大跨度脱位,脊髓与关键神经血管结构严重损伤。雪上加霜的是,双侧椎动脉均受损闭塞,血压危险波动,只能依赖药物维持。
「当时若不进行手术,患者的结局十分明确。」颈椎外科主任陈华江表示,脊髓损伤会向上蔓延,最终累及呼吸与心脏中枢,必然死亡。但若动手术,风险同样极高──椎动脉压力极大,一旦血凝块松动,数秒内即可大出血致命,由于国内外更没有任何可参考的治疗先例。
由陈华江、袁文、王新伟等教授领衔,骨科、急诊、重症、麻醉科组成多学科团队,最终决定放手一搏。由于患者病情过于危重,术前无法完善检查,医生只能在手术台上「走一步,看一步」。
报导指出,历时三小时的手术中,团队小心清除巨大血肿,克服严重粘连与畸形,精准将错位颈椎复位。并首创性应用「卫星钢板」固定技术,在常规固定之外巧妙增加辅助钢板,为重建的颈椎提供了前所未有的超强稳定性,这一技术应用在此类极端病例中尚属首创。但术中要在哪里固定螺钉、椎体能否固定牢靠等,没有先例可参考,完全依赖既往经验积累下的实时判断。
此外,在如此狭小的空间进行复杂的复位操作,「看着只是在动骨头,其实周边的血管、神经都会受到拉扯」。陈华江说,「既要避免二次损伤,还得追求操作成功率。如果一两次复位不成,反复尝试,血管受累破裂,很快出血就会遮盖操作视野。」手术过程惊险,但所有预期中的大出血与并发症均未发生。
术后,患者逐渐恢复清醒,成功拔管,并已能在家人协助下坐起,进入康复阶段。医生形容,这例极端病例的成功治疗「堪比奇迹」,也为未来类似抢救提供了宝贵经验。