52岁工程师整日疑妻出轨 就医查出自己20年前1行为染梅毒

52岁工程师老李（化名）过去半年性情大变，突然变得喜怒无常，总怀疑妻子出轨，记忆力也显著下降，家人带他辗转于神经内科、心理科，一度误诊失智，去了成人精神科就诊，最终确诊「神经梅毒晚期」，已麻痹性痴呆，而更让家人惊呆的是，老李的病因来自他20多年前的高危性行为史。

据宁波晚报报导，过去半年，老李家人发现他像变了个人：从前儒雅谦和性格突然变得喜怒无常，总怀疑妻子出轨，动辄打骂家人；近3个月更出现走路像踩棉花般摇晃，端水杯时手指不受控地颤抖，还经常忘记回家的路。

家人带他辗转于神经内科、心理科，被先后诊断为「偏执型精神分裂」、「阿尔茨海默病（阿兹海默症）早期」，但药物治疗收效甚微。近日，家人带其来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）成人精神科就诊。

成人精神科（男）病房主任、主任医师李新纯查房时，发现老李的瞳孔呈现典型的「阿罗瞳孔」，即对光反射迟钝，腰椎穿刺结果更加令人震惊：脑脊液梅毒抗体滴度高达1:1280，核磁共振显示大脑额叶萎缩。结合患者20多年前有高危性行为史，曾出现皮疹但未规范治疗，最终确诊患者为：麻痹性痴呆（神经梅毒晚期）。

经大剂量青霉素规范驱梅、对症控制精神症状后，患者老李冲动、妄想明显减轻，记忆与认知部分好转，但已造成的脑损伤无法完全逆转，需长期康复与随访。

李新纯提醒，梅毒常被误认为只是普通性病，却很少有人知道，未经规范治疗的梅毒，可潜伏10到30年入侵大脑，引发不可逆的精神崩溃与认知衰退——麻痹性痴呆。它是神经梅毒中最凶险的类型，也是精神科临床极易误诊、可防可治却频频被延误的器质性精神障碍，一旦拖延，脑损伤将难以挽回。

麻痹性痴呆（GPI），全称麻痹性痴呆型神经梅毒，是苍白密螺旋体长期侵犯大脑实质，诱发慢性脑膜脑炎，最终导致进行性痴呆、精神异常、肢体功能障碍的严重感染性脑病。它与老年痴呆（阿尔茨海默病）截然不同，属于可治疗的感染性痴呆；多在初次感染梅毒后10到30年发病，高发人群为40到60岁中青年，早期症状隐匿、进展缓慢，一旦形成实质性脑损伤，多数无法完全逆转。

梅毒从感染到痴呆是一个漫长而沉默的病程，麻痹性痴呆是晚期最严重的终末结局，由於潜伏期长达十余年，患者早已遗忘早年感染史，且症状与常见精神疾病、痴呆高度相似，极易混淆且极易误诊，非专科医生不会常规筛查梅毒，因此漏诊率极高。中青年如果出现快速进展痴呆、突发精神异常，或有过高危性行为者，必须第一时间排查神经梅毒，治疗愈早愈好。