
广东深圳王女士近日用验孕棒测出怀孕,她计划终止妊娠,但做B超时,却在子宫内外均未找到「宝宝」。医师反反复找了3天,最终在人体最粗的血管旁边找到了那颗「走错房间」的受精卵,它没有长在肚子里,而是钻进了腹腔的「墙壁夹层」,罕见紧贴着主动脉——那根像定时炸弹,一旦破裂、几分钟就能要命的大血管。
据羊城晚报报导,今年2月初,深圳的王女士用验孕棒测出怀孕。但这个孩子不在计划内,她已有一个孩子,这次不打算留下。2月7日,她来到深圳市第三人民医院妇科门诊找医师高玉涛要求终止妊娠。抽血结果显示:β-hCG高达12747 IU/L,意味着孕囊已经长得相当明显,然而第二天B超结果却显示子宫内外未见明显妊娠囊样回声,内膜厚7mm,找不到孕囊。
高玉涛反复追问病史得知,王女士之前有过一次宫外孕,但这次输卵管、卵巢、腹腔都仔细看过了都没发现。2月9日再次做彩超,在腹膜后、腹主动脉左侧发现了一个厚壁囊性包块。高玉涛向王女士解释:「我们的腹腔就像一个房间,肠子、子宫、卵巢都在房间里面。而腹膜后,是房间墙壁的夹层,那里有动脉大血管、肾脏、脊柱,空间狭小,一旦出事就是天大的事」。
2月10日增强CT确认:肾静脉下方腹主动脉左旁腹膜后病变,考虑异位妊娠可能性大。腹膜后异位妊娠是异位妊娠中最罕见的类型之一,发生率极低。而长在腹主动脉旁边更是极其罕见。腹主动脉是人体最粗的动脉,血流量巨大、压力极高,这个胚胎就像一颗焊在血管壁上的定时炸弹,一旦破裂,几分钟内失血可达数千毫升,连抢救的机会都渺茫。
妇科立即开展多学科会诊,这种位置、风险必须手术切除,但手术难度极高:胚胎紧贴主动脉,剥离过程中破了一个1毫米的小口都会造成大出血。王女士选择保守治疗,用药后HCG缓慢下降,但后来停住不动了,高玉涛增加MTX注射、加密监测、继续用药,HCG终于没有再反弹,那个藏在腹主动脉旁边的包块愈来愈小,胚胎慢慢被消灭。保守治疗成功了。

