密密麻麻…浙女体内被取出197颗子宫肌瘤 连医师也吓到

浙江33岁女子小玉（化名）备孕两年未果，还饱受子宫肌瘤困扰，经期大量出血导致重度贫血，血红素一度降至63g/L。检查发现，她的子宫内竟密集长满肌瘤，最终手术一次剔除197枚，术后3个月月经恢复正常，血红素也回升至128g/L。当密密麻麻的肌瘤被整齐排列呈现时，有网友惊呼「密集恐惧症发作了」。

小玉结婚两年来未避孕，却始终没有怀孕，加上每逢经期就大量出血，长期感到乏力、精神不振。检查显示，她的子宫已严重变形，宫腔内分布大小不一的肌瘤，确诊为多发性子宫肌瘤，且肌瘤压迫宫腔，造成经量增加及影响受孕。

浙大妇院生殖内分泌科冯国芳主任医师评估后，建议小玉先通过IVF（体外受精）完成胚胎储备，再接受子宫肌瘤剔除术，待子宫修复后进行胚胎移植。几个月后，她顺利完成胚胎储备。

然而，小玉的肌瘤数量众多，手术难度及出血风险都相对较高，如何在清除肌瘤的同时保留生育功能，成为手术关键。

小玉之后找到浙大妇院余杭院区妇科综合一病区汪银锋主任医师团队。团队仔细分析MRI后，为她制定宫腔镜检查加经腹子宫肌瘤剔除术方案。

医疗团队指出，小玉术前血红素偏低，术中出血风险较高；此外，子宫内膜是胚胎着床的重要部位，若受到损伤，也可能影响后续怀孕。因此，团队计划采用「冷刀内膜游离法」，尽量减少内膜损伤，并预备在术中临时阻断子宫动脉血供，以控制出血。

手术由朱程雅、胡长长两名主治医师及汪银锋共同完成。术中，团队先临时阻断子宫血供，再纵向剖开子宫，精准寻找内膜层面并小心游离。每剔除一枚肌瘤后，团队都仔细检查创面，并坚持使用冷刀切割分离，避免电灼造成热损伤。

面对深嵌在肌层各处的大量肌瘤，医疗团队反复触摸、逐一排查，最终共剔除大小肌瘤197枚，同时尽力保护子宫内膜及肌层，为后续妊娠保留条件。

汪银锋表示，临床上一次剔除超过100枚肌瘤的病例已相当少见，197枚也是他从医以来遇到数量最多的一例。

术后小玉恢复顺利，血红素没有明显下降。术后3个月，她的月经恢复正常，血红素升至128g/L，超声检查也显示肌瘤已清除，没有残留，接下来将为子宫修复及后续胚胎移植争取机会。

子宫肌瘤是常见的女性良性肿瘤，多数不会引起明显症状，但若肌瘤较大或位置影响宫腔，可能造成经量增加、经期延长、痛经，甚至因长期失血引发缺铁性贫血；若改变宫腔形态，也可能影响受孕及妊娠。

目前子宫肌瘤的处理方式包括药物、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术，以及部分非手术治疗，具体方式需依肌瘤位置、大小、症状及生育计划等因素评估。