
中国知名法医刘良近日一段谈话引发舆论关注,他受访时直言,「老百姓看病应该多留个心眼」,并建议患者若条件允许,应多比较不同医院与科室的诊疗意见,以降低误诊或过度医疗风险。相关言论迅速登上热搜,也再次将医疗体系中的结构性问题推向台面。
综合媒体报导,刘良是华中科技大学同济医学院教授,长期从事法医学与医疗损害鉴定工作,曾参与多起具影响力案件。他指出,即使是被视为「权威」的医疗机构,仍存在一定比例的诊疗失误,民众不宜过度迷信名医或大型医院,「多问、多比对」往往能发现潜在问题。
他进一步说,过度医疗的成因不仅来自个别医师判断,更与制度设计密切相关。一方面,不同科别存在「本位思维」,例如外科倾向手术、内科偏重药物治疗;另一方面,医院在绩效考核与营运压力下,部分医疗行为可能偏离最佳解,转向收益较高的方案。这些因素交织,使患者在资讯不对等的情况下,难以判断最适合自身的治疗方式。
报导指出,当前医保制度虽对过度开药有所约束,但对于不必要的检查或手术,仍缺乏有效防范机制。此外,部分医师并非出于恶意,而是在既有训练与临床惯性下,倾向提供单一解方,未必主动提出替代方案。此种「工具导向」思维,进一步加剧医疗选择的偏差。
不过,刘良的建议也引发另一层讨论。有观点认为,要求患者「多看几家医院」虽具实务参考价值,但现实中涉及时间、金钱与专业判读能力,多数人难以负担。即使取得多份医疗意见,非专业人士亦未必能清楚比较其优劣,反而可能增加焦虑与决策困难。
专家普遍认为,单靠患者自我防范,难以根本解决问题,关键仍在制度改革。包括调整医院KPI考核机制,提高患者安全与诊疗品质指针权重;推动多学科会诊制度,降低单一科别决策风险;以及强化「替代方案告知」,要求医师在知情同意过程中,完整说明不同治疗选项及其利弊,并创建第三方审核机制。
刘良强调,其发言并非否定医疗专业,而是希望在既有体系下,提供民众基本的自我保护意识。然而,若一个医疗环境需要患者「自学判断」,才能避免风险,显示制度本身仍有待完善。

